申請する区分

💡 応援金の種類（光熱費／食材料費）は施設タイプから自動判定されます。
例：病院・有床診療所・入所系施設 → 光熱費＋食材料費／無床診療所・通所系 → 光熱費のみ

申請内容の入力方式必須

どちらかを選択してください。途中で切り替えることもできます。

申請者情報

担当者情報

施設情報・申請額

対象施設を1つ以上入力してください。施設種別を選ぶと支給額が自動計算されます。

＋ 施設を追加する

振込先口座

通帳の写し必須

入力した口座情報の確認のため、通帳の表紙 および 1ページ目 をアップロードしてください。

🏦

通帳の写し（表紙・1ページ目）

JPG / PNG / PDF（10MBまで・複数可）

⚠ ご確認ください

• 様式１・別紙２：Excel(.xlsx) でアップロードすると、OCR処理せず正確に内容を取り込みます。
• 通帳の写し（表紙 および 1ページ目）は 別紙２ と一緒にアップロードしてください。
• 宣誓書・委任状 は STEP 4 でアップロードします（自署が必要なため）。
• すべての書類は OCRで内容を自動抽出 し、次画面で確認・修正できます。

① 様式１ 支給申請書必須

Excelまたはスキャン画像（PDF/JPG/PNG）でアップロード

📄

様式１ 支給申請書（Excel または スキャン）

.xlsx / JPG / PNG / PDF（10MBまで）

② 別紙２ 振込先口座確認書（通帳の写し含む）必須

振込先口座確認書（Excel/スキャン）と、通帳の写し（表紙　及び　1ページ目） をまとめてアップロードしてください。
ファイル例：① 振込先口座確認書（.xlsx または PDF）　② 通帳表紙（画像）　③ 通帳1ページ目（画像）

🏦

振込先口座確認書 ＋ 通帳の写し（表紙・1ページ目）

.xlsx / JPG / PNG / PDF（10MBまで・複数ファイル可）

③ その他添付書類任意

登記事項証明書、運営許可証、定員数の分かる書類など、必要に応じてアップロードしてください。

📁

その他必要書類

JPG / PNG / PDF / xlsx（10MBまで・複数可）

④ 公衆浴場 料金表必須

1回あたりの入浴料金が記載された料金表を添付してください（料金未設定の施設は不支給です）。

♨️

料金表（公衆浴場）

JPG / PNG / PDF（10MBまで・複数可）

💡 OCRから自動抽出された項目は 薄黄色マーク で強調表示されています。
誤りがあれば直接編集してください。

申請者情報

担当者情報

施設情報・申請額

様式１から自動抽出した施設情報です。施設種別・規模を選び直すと支給額が再計算されます。

＋ 施設を追加する

振込先口座

通帳または別紙２から自動抽出した口座情報です。

📋 OCR照合結果

アップロード書類の内容と入力値が一致しているか自動チェックしています。

📋 提出手順

1. 「宣誓書・委任状を印刷」 ボタンで PDF を取得し、A4 用紙に印刷してください。
2. 宣誓書・委任状の 代表者氏名欄に自署 してください。
3. 記入が完了した書類を スキャナまたはスマートフォンで撮影 してください。
4. 下のアップロード欄に画像／PDFをアップロードしてください。

① 宣誓書・委任状を印刷

ご入力いただいた申請者情報を反映した 宣誓書・委任状 の PDF をダウンロードします。
A4 用紙に印刷して、ご自署のうえスキャン画像を下にアップロードしてください。

※ボタンを押すと印刷用 PDF がダウンロードされます。

② 自署済みスキャンをアップロード必須

印刷・自署が完了した書類のスキャン画像をアップロードしてください。
宣誓書と委任状は 同一ファイル（複数ページPDF）でも、別ファイル（複数アップロード）でも どちらでも構いません。

✍️

宣誓書・委任状（自署済みスキャン）

JPG / PNG / PDF（10MBまで・複数可）

送信前の最終確認

入力内容・添付書類に間違いがないことを確認しました